Заболевания

На сегодняшний день, проктология – это одна из самых востребованных специальностей в современной медицине. Являясь разделом гастроэнтерологии, она изучает патологии заднего прохода, параректальной зоны и толстого кишечника. Существует огромное разнообразие поражений данных органов, поэтому крайне важно знать с какими проблемами можно обратиться к специалисту.

Какие болезни лечит врач проктолог

Геморрой

Является одним из самых распространенных заболеваний и представляет собой расширение вен в нижней части прямой кишки, которые образуют геморроидальные узлы и имеют тенденцию к периодическим кровотечениям. Возникает из-за запоров, малоподвижного образа жизни, ожирения, а также может развиться во время беременности и после родов. Проявляется в виде жжения, зуда, болезненности в области заднего прохода, а также кровотечением из ануса. Лечение может быть консервативным (приём медикаментов и диета), а также хирургическим (удаление узлов).

Анальная трещина

Представляет собой узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. Выделяют две основные причины его появления: механические повреждения и напряжение сфинктера. Симптомами заболевания является сильная болезненность и кровотечение во время акта дефекации. Лечение может быть консервативным (приём медикаментов, изменение образа жизни и диета), а также хирургическим.

Криптит

Это воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода. Причиной является инфицирование крипт патогенной микрофлорой, которое может появиться после дефекации, травмирования слизистой оболочки или закупорки анальных желез. Проявляется сильной болезненностью, жжением, зудом, особенно во время дефекации, а также ощущением инородного тела в области прямой кишки. Лечение может быть консервативным (приём медикаментов, тщательная гигиена и диета), а также хирургическим.

Папиллит

Это гипертрофия и воспаление анальных сосочков пазух заднего прохода. Причинами могут служить механические или химические повреждения слизистой оболочки, застойные явления в органах малого таза, а также инфицирование прямой кишки или анального отверстия. Больные испытывают сильную боль в области заднего прохода, усиливающуюся во время акта дефекации, а также ощущают присутствие инородного тела. Лечение может быть консервативным (приём противовоспалительных препаратов и антибиотиков), а также хирургическим (удаление сосочков).

Острый парапроктит

Это острое воспаление околопрямокишечной клетчатки. Возникает вследствие проникновения инфекции (чаще всего стафилококковой и стрептококковой). Клиническая картина представлена общими признаками интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры и озноб), а также сильная болезненность и покраснение в области заднего прохода. Лечение проводится только хирургическим путём – вскрытие и дренирование гнойника.

Свищи прямой кишки

Представляют собой глубокие патологические каналы, соединяющие очаг воспаления с просветом прямой кишки и внешней средой. Могут развиться на фоне сифилиса, СПИДа, болезни Крона и острого парапроктита (90%). Больные жалуются на боль, кровотечение, покраснение, уплотнение в области анального отверстия, а также нарушение стула. Лечение проводится только хирургическим путём (удаление свища).

Эпителиальный копчиковый ход

Врожденная аномалия, проявляющаяся в виде дефекта (узкий канал) в подкожной клетчатке меж ягодичной области и развивается в эмбриональном периоде. В первые годы жизни может не давать о себе знать, однако по мере взросления появляются боль, зуд, покраснения, а также гнойные или кровянистые выделения из анального отверстия. Лечение проводится исключительно хирургическим путём (полное удаление канала со всеми отверстиями).

Анокопчиковый болевой синдром

Патологическое состояние, которое характеризуется приступообразными или постоянными болями в области прямой кишки, копчика или заднего прохода при отсутствии какой-либо причины. Может развиться на фоне перенесенных переломов костей таза и заболеваний кишечника, а также вследствие неврологических расстройств. Проявляется в виде спонтанной или постоянной болезненности различного характера, зуда или жжения в области заднего прохода, особенно в ночное время суток. Лечение включает в себя прием медикаментов, а также прохождение физиопроцедур. Редко может применяться оперативное вмешательство – экстирпация копчика.

Анальный зуд

Патологическое состояние, характеризующееся сильным зудом в области заднего прохода и анального отверстия (у женщин могут затрагиваться половые органы). Может возникать на фоне различных заболеваний (дерматит, псориаз, сахарный диабет, экзема, гельминтоз и т.д.), а также недостаточного гигиенического ухода. Проявляется сильными зудящими приступами, особенно в ночное время суток. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов (успокаивающие, противовоспалительные), отказе от вредных привычек и коррекции рациона питания.

Перианальные кондиломы

Это единичные или множественные бледно-розовые разрастания в перианальной области или на наружных половых органах. На фото проктологические заболевания данного вида внешне напоминают цветную капусту. Главной причиной развития патологии является вирус папиллома человека, а также снижение иммунитета. Проявляется в виде боли, зуда, ощущения инородного тела, жжения, а также кровянистых, слизистых или гнойных выделений из анального отверстия. Лечение может быть консервативным (приём противовирусных препаратов и иммуностимуляторов), а также хирургическим (удаление кондилом).

Анальное недержание

Это непроизвольное полное или частичное выделение кишечного содержимого. Может возникнуть вследствие врожденных аномалий, механических повреждений, функциональных и послеродовых нарушений сфинктера. Проявляется в виде невозможности сдерживать кишечные газы, жидкий или твердый кал. Лечение может быть консервативным (приём медикаментов и физиопроцедуры), а также хирургическим.

Запоры

Представляет собой затрудненное, замедленное или недостаточно частое опорожнение кишечника. Причинами могут быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, малое потребление воды, частые стрессы, а также многие заболеваний (глистная инвазия, кишечная непроходимость, опухоли и т.д.). Симптоматически имеет вид отсутствия дефекации в течение 2 суток либо затруднения опорожнения, отхождения кала малыми порциями. Больные также ощущают переполненность кишечника даже после посещения туалета. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов, диете, прохождении физиопроцедур и увеличении физической активности. Оперативное вмешательство проводится в экстренных ситуациях.

Дисбактериоз

Это нарушение нормальной микрофлоры кишечника, возникающее на фоне изменения бактериального состава. Может развиться вследствие неправильного питания, стрессов, приёма некоторых лекарств, инфекционных заболеваний, функциональны нарушений, а также снижения иммунитета. Клинически выражается в виде интоксикации, диареи, рвоты, частых простудных заболеваний, а также мальабсорбции. Терапия включает в себя строгую диету, коррекцию микрофлоры и прием медикаментов.

Ректоцеле

Представляет собой дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки в направлении к влагалищу. Причиной является ослабление мышц таза (тяжелые роды, длительный кашель и т.д.) и нарушение взаимного расположения внутренних органов. Симптомами являются нерегулярные акты дефекации, вплоть до полного их прекращения, а также ощущение неполного опорожнения и чувство инородного предмета в заднем проходе. Терапия может быть консервативной (приём медикаментов), а также хирургической.

Выпадение прямой кишки

Это выход наружу всех слоёв прямой кишки через анальное отверстие. Может развиться из-за врожденных аномалий, физических напряжений, тяжелых родов и сопутствующих болезней (патологии дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем, мочекаменная болезнь и т.д.). Больные жалуются на боль в животе и в области заднего прохода, дискомфорт, частые позывы на посещение туалета, а также выход прямой кишки наружу. Эффективное лечение только хирургическое – резекция.

Ректовагинальные свищи

Это патологические каналы, соединяющие влагалище с кишечником или мочевыделительными органами. Развиваются из-за механических повреждений, а также на фоне сопутствующих патологий (парапроктит, дивертикулит, болезнь Крона и т.д.). Проявляется в виде частых позывов на мочеиспускание, недержания кишечных газов, болезненности, а также выделения кала из влагалища. Лечение проводится исключительно хирургическим путём.

Повреждения и инородные тела

Встречаются довольно редко. Появляются вследствие ранения, самопроизвольного разрыва, повреждения целостности костей или внутренних органов, а также из-за сознательного нанесения вреда. Клинической картиной является болезненность в области заднего прохода, ощущение инородного тела, выделение из просвета анального отверстия крови и визуальное определение инородного тела. Лечение проводится исключительно хирургическим путём, которое в дальнейшем дополняется приемом лекарственных препаратов.

Дивертикулёз толстой кишки

Это образование небольших мешковидных выпячиваний в стенке кишки. Возникают из-за неправильного и нерационального питания, ожирения, запоров, приёма некоторых медикаментов, а также на фоне кишечных инфекций. Больные отмечают боли в животе, нарушение стула, вздутие и урчание живота. Лечение проводится консервативным путем (диета, прием лекарств), реже хирургическим – удаление пораженного участка кишки.

Синдром раздраженного кишечника

Представляет собой функциональное расстройство работы толстого кишечника. Развивается на фоне неврологических и психических расстройств, а также на фоне перенесенных травм, инфекционных болезней, гормональных сбоев и генетической предрасположенности. Клинически может проявляться в виде диареи или запоров, боли, нарушения стула, отрыжки, рвоты, нарушения сна, половой дисфункции, невозможности лежать на левом боку и общей слабости. Терапия заключается в коррекции микрофлоры, диете, прохождении физиопроцедур, а также обязательно посещение психиатра.

Язвенный колит

Представляет собой пожизненное воспаление слизистой оболочки прямой кишки с образованием язв и деструкций на её поверхности. Возникает из-за неправильного питания, инфекционных болезней, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарств и стрессов. Симптомами являются примеси крови, слизи или гноя в кале, поносы или запоры, ложные позывы на дефекацию, каловое недержание, вздутие и болезненности живота. Терапия может быть консервативной (коррекция питания и приём лекарств) и хирургической (полное удаление толстой кишки).

Болезнь Крона

Это гранулематозное воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта. Основной причиной считается патологическая реакция иммунной системы. Больные жалуются на диарею, боль в животе, примесь крови в кале, снижение аппетита и веса. Лечение проводится консервативным (коррекция питания и прием медикаментов) и реже хирургическим путём.

Ишемический колит

Представляет собой сегментарное нарушение кровообращения в стенке толстого кишечника с дальнейшим развитием воспаления. Причинами могут служить спазм сосудов, их окклюзия, тромбоэмболия брыжеечных артерий, а также послеоперационные осложнения. Проявляется в виде болезненности в животе, поносов или запоров, гнойных, кровянистых или слизистых выделений из анального отверстия, а также симптомов интоксикации. Лечение может быть консервативное (диета и прием лекарств), а также хирургическим (удаление пораженного участка кишки).

Полипы толстой кишки

Представляют собой доброкачественные выросты в слизистой оболочке стенки кишки. Возникают из-за наследственной предрасположенности, запоров или неправильного питания. Чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании. Редко может сопровождаться кровотечением из анального отверстия и болями в животе. Эффективным является исключительно хирургическое вмешательство – полное удаление полипов.

Семейный полипоз

Редкая наследственная патология, характеризующаяся образованием большого количества аденоматозных полипов. Причиной является генная мутация, передающаяся по наследству. Больные жалуются на боли в животе, частый стул и примеси крови или слизи в кале. Единственный возможный метод лечения – это хирургическое удаление пораженных отделов кишечника.

Полипозные синдромы

Представляют собой сочетание полипоза толстой кишки с другими заболеваниями. Выделяют следующие синдромы:

• Гарднера;
• Олфилда;
• Тюрко;
• Золлингера-Эллисона;
• Пейтца-Егерса;
• Кройканта-Канады.

Рак толстой кишки

Является онкологической патологией, проявляющейся в виде образования злокачественной опухоли. Причину развития установить не удается. Может протекать бессимптомно или иметь такие проявления как малокровие, запоры или поносы, боли в животе, вздутие, резкое похудение. Лечение заключается в прохождении химиотерапии и хирургическом удалении органа.

Рак анального канала

Представляет собой возникновение и развитие злокачественной опухоли в области заднего прохода. Этиологический фактор неизвестен. Может протекать бессимптомно или иметь такие проявления как боль, запоры, примесь крови в кале, недержание и ощущение инородного тела. Лечение заключается в прохождении химиотерапии, лучевой терапии и при их неэффективности – хирургическое удаление кишечника.

Неэпителиальные опухоли

Новообразование из клеточных элементов стенки кишечника, исключая её эпителиальную выстилку. Причину развития установить не удается. Может протекать бессимптомно или иметь такие проявления как ощущение инородного тела, запоры, болезненность в животе и примесь слизи в кале. Эффективным лечением является оперативное вмешательство – полное удаление опухоли.

Эндометриоз толстой кишки

Доброкачественное разрастание эндометрия в стенке кишки. Возникает вследствие беспорядочного деления клеток эндометрия с последующей имплантацией в серозную оболочку кишечной стенки. Больные жалуются на боли в животе, пояснице, наружных половых органах, вздутие, запоры, диарею, а также затрудненное отхождение газов. Лечение может быть консервативным и оперативным.