Проктологические заболевания отличаются большим разнообразием и возникают по самым разным причинам. Проктология занимается их исследованием, диагностикой и лечением. Важную роль в правильной постановке диагноза играет симптоматика. Каковы основные симптомы заболеваний толстой и прямой кишки, ануса и параректального пространства?
Содержимое
Боли в животе
Живот может болеть по разным причинам, в том числе не имеющим отношения к заболеваниям кишечника. На проблемы в области проктологии указывают боли в животе, связанные с:
- приемом пищи;
- процессом дефекации;
- перистальтикой кишечника;
- выведением газов.
В зависимости от характера боли симптомы могут служить показателем наличия у человека определенного проктологического заболевания. Например:
- Рези, ноющая или колющая боль появляются при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Возникают в ходе пищеварения. Сопутствующее расстройство – сбои в процессе дефекации.
- Колики в животе, главным образом с левой стороны, провоцируются дивертикулярной болезнью толстой кишки. Зачастую сопровождаются затрудненным, замедленным опорожнением кишечника (запором).
- Тупая боль, возникающая на фоне воспалительных процессов при дивертикулезе, может говорить о серьезном заболевании – дивертикулите.
- Болевые ощущения, возникающие в разных отделах живота, сопровождающиеся высокой температурой, упадком сил, жидким стулом, наличием крови либо слизи в содержимом кишечника, появляются при неспецифических колитах – язвенном, ишемическом, болезни Крона. Локализуются не только в пораженных областях.
- Тянущая или носящая схваткообразный характер боль появляется при раковых и доброкачественных новообразованиях, сужениях просвета пищевода при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, вследствие воспалительного процесса с развитием спаечной болезни после операции межкишечного анастамоза. Иногда такие симптомы являются признаком спастической дискинезии кишечника при СКР.
- Боль в животе постоянного характера, постепенно усиливающаяся, сопровождаемая нарастающими нарушениями процесса дефекации (диарея, запор), может являться признаком различных воспалительных патологий: перифокального воспаления при кишечных опухолях, неспецифическом язвенном колите, формирования воспалительного инфильтрата при дивертикулезе с дивертикулитом.
- Болевой синдром, возникающий в разных областях живота, которому сопутствуют выделения и нарушения дефекации, может являться показателем семейного аденоматоза (полипоза). Причина обычно кроется в нарушениях двигательной и секреторной функций ЖКТ.
В связи с тем, что боль в животе может иметь весьма разнообразные причины, и по ней сложно точно оценить состояние заболевшего, при ее возникновении нужно в обязательном порядке пройти необходимые обследования.
Боли в области заднего прохода
Болевые ощущения в области ануса являются типичным симптомом заболеваний анального канала, перианальной области:
- Выраженные боли в виде чувства жжения, царапания, сильных резей в области заднего прохода во время либо после опорожнения кишечника, спазмы внутреннего анального сфинктера, кровяные выделения в испражнениях часто свидетельствуют о анальной трещине. При острой форме заболевания неприятные ощущения могут длиться 15-20 мин, при хронической – до нескольких часов. Причиной являются частые нарушения процесса дефекации (поносы, запоры), сидячий образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание.
- Постоянная тянущая или пульсирующая боль, жжение, зуд в области заднего прохода, чувство дискомфорта, тяжести, наличия чужеродного тела, боли после опорожнения кишечника, остающиеся на туалетной бумаге пятна крови могут говорить о геморрое. Возможны постепенное усиление болезненности, выпадение геморроидальных узлов.
- Схожие с геморроем симптомы, сопровождающиеся признаками отравления, возникают при остром парапроктите. У заболевшего наблюдается повышение температуры до 39-40°C, озноб, слабость, чувство усталости, головная боль, болезненный инфильтрат в области ануса. Происходит постепенное нарастание боли в заднем проходе, промежности. Важно! Лечение острого парапроктита осуществляется только путем хирургического вмешательства и не терпит отлагательств.
- Боль, возникающая в заднем проходе как во время дефекации, так и в состоянии покоя, примесь алой крови (реже слизи) в кале – одни из самых ранних и частых симптомов рака анального канала. У некоторых пациентов наблюдается анальный зуд, ощущение припухлости в анусе, снижение массы тела, ухудшение аппетита. Боль может иррадировать в низ живота, бедра, половые органы.
- Зудящие и жгучие болезненные ощущения в анальном проходе, имеющие периодический, постоянный характер, усиливающиеся в процессе дефекации, кровотечения, выделение содержимого кишечника из ануса, отечность тканей, чувство дискомфорта, наличия посторонней вещи в анусе – симптомы папиллита или криптита. Лечение неосложненных заболеваний консервативное, прогноз благоприятный.
- Когда болевой синдром возникает при смене позы, усилении физических нагрузок, во время процесса испражнения либо самопроизвольно, в виде прострелов или тянущего характера, то есть риск прокталгии, параректальной кисты, кокцигодинии. При осложнении данных симптомов сбоями в процессе опорожнения кишечника, кровью и слизью в кале, реже — признаками отравления, ложными позывами, велика вероятность язвенного колита в стадии обострения, новообразований в ампулярной части прямой кишки.
Боль в области заднего прохода приносит ее обладателю массу неудобств и мучений. Но многие заболевшие стесняются обращаться за помощью к специалистам, пытаясь до последнего справиться с недугом самостоятельно. Часто причиной являются серьезные заболевания, для их устранения необходимо полноценное лечение. Поэтому лучше обратиться к врачу-проктологу.
Выделения слизи и гноя
Слизь вырабатывается толстой кишкой. Вследствие воспалительных процессов специфического (интоксикация продуктами питания, инфекции) и неспецифического характера (чрезмерное употребление острой, соленой пищи, увлечение алкоголем), а также при болезни Крона, язвенном колите, дисбиозе, СКР она начинает вырабатываться в избыточном количестве, появляется в виде примесей в каловых массах.
Если в слизи заметны кровяные вкрапления, сукровица, то речь может идти об очень серьезных патологиях — ворсинчатых полипах, новообразованиях сигмовидной или прямой кишки. Особенно опасно, когда слизистые выделения сопровождаются ложными позывами.
Долговременное воздействие слизи на кожу может привести к появлению эрозий, трещин. Им сопутствует жжение, значительные боли, зуд в области ануса. Самопроизвольные слизистые выделения из анального прохода говорят о вероятном выпадении прямой кишки, сфинктерной недостаточности.
О воспалениях гнойного характера можно судить по выделениям гноя из ануса, перианальной области. Это симптомы:
- каудальной тератомы;
- острого гнойного парапроктита;
- свищей прямой кишки;
- дермоидных кист копчика.
Слизисто-гнойные выделения бывают как постоянными, так и периодическими, появляющимися в периоды обострения соответствующих патологий.
Выделения крови
Исходя из места нахождения источника кровотечения в толстой кишке, кровяные выделения отличаются по цвету, интенсивности и состоянию:
- капли или струйка крови алого цвета в конце процесса испражнения свойственны для анальных трещин и геморроя, в течение суток человек может потерять до 200 мл крови;
- выделяемая при опорожнении кишечника в практически неизмененном состоянии либо в форме сгустков кровь свидетельствует о возможном наличии болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, аденопапилломы, злокачественных новообразований;
- выделяемая кровь, измененная кишечными ферментами настолько, что кал приобретает вид дегтя, указывает на кровотечения из восходящей или слепой кишки.
Обильные профузные кровотечения при отсутствии болевого синдрома в случае патологий толстой кишки встречаются эпизодически – при дивертикулезе, в меньшей мере – при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
Анемия
Малокровие развивается от кровопотери, причиной которой могут быть:
- выпадающий внутренний геморрой;
- дивертикулез и его осложнения;
- новообразования и ворсинчатые опухоли толстой кишки;
- в очень редких случаях – ангиодисплазия толстого кишечника, в том числе синдром Клиппеля-Триноне.
Сопутствующими анемии симптомами, вызываемыми ежедневными (даже незначительными) выделениями крови, являются:
- быстрая утомляемость;
- чувство слабости;
- тахикардия сердца;
- патологическая бледность кожи.
Анемия является первым классическим симптомом онкологического заболевания – токсико анемичной формы рака правой половины ободочной кишки. Кровопотеря в купе с интоксикацией организма приводят к анемии при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдромах Вейля, Пейтс-Егерса, САТК. Кроме того, интоксикация приводит к анемии при параректальном абсцессе в его тяжелой форме, последних стадиях онкологических заболеваний, осложненных каудальных тератомах.
Запор
Запоры могут свидетельствовать о различных заболеваниях толстой кишки – органических и функциональных:
- Органический запор, симптомами которого являются боли в области живота, задержка стула, наличие крови в каловых массах, интоксикация, говорит о возможных патологиях кишечника, как врожденных, так и приобретенных – паталогическом увеличении кишечника, наличии дополнительных петель и изгибов. Может являться симптомом злокачественных новообразований. Информация: органический запор обычно протекает в острой форме. Иногда лечение требует проведения хирургической операции. Из-за ярко выраженных симптомов выявить заболевание несложно.
- Функциональный запор имеет хронический характер. Подразделяется на 2 типа: атонический (снижение тонуса кишечника) и спастический (повышение тонуса). Симптомы атонического типа: обильный кал, имеющий колбасовидную форму, плотный вначале и полуоформленный в конце, трудный, болезненный процесс опорожнения кишечника. Иногда в каловых массах заметны вкрапления крови из-за надрыва слизистой оболочки заднепроходного канала. Сигнализирует о нарушениях эвакуаторной функции кишечника. Симптомы спастического запора: фрагментированный стул, напоминающий овечий, спазмы в животе, чувство вспучивания, скопление газов в кишечнике. Может возникать из-за трещин заднего прохода, геморроя, когда у их обладателя возникает страх перед болезненной дефекацией.
Длительные запоры не только говорят о наличии определенных проблем в работе кишечника, но и сами могут стать причиной развития различных заболеваний: гипертрофии толстой кишки или ее части (мегаколон), проктосигмоидита, вторичных колитов и др.
Непроходимость
Непроходимость, выражающаяся в задержке стула или его отсутствии, метеоризме, вздутии и распирании живота, схваткообразных болях, имеющих постоянный характер, в сочетании с дискинетическими симптомами: отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, свидетельствуют об органических и функциональных поражениях толстой кишки, приводящих к нарушениям пассажа каловых масс по толстой кишке.
Если нарушение кишечной непроходимости частичное, то:
- стул и отхождение газов имеют периодический, но не полный характер;
- запор время от времени сменяется диареей;
- боли в животе, чувство вспучивания и распирания иногда проходят;
- лечение легкими слабительными медицинскими препаратами, клизмами приводит к периодам ремиссии различной длительности, улучшению самочувствия.
Если непроходимость прогрессирует, то усиливаются и ее симптомы.
Вздутие живота
Вздутие живота имеет различные причины, не всегда имеющие отношение к проктологии, к проблемам в функционировании толстой кишки. Сюда можно отнести употребление в пищу продуктов, повышающих метеоризм, заболевания ЖКТ и двенадцатиперстной кишки.
Вздутие живота, являющееся симптомом проктологического заболевания, возникает при синдроме раздраженного кишечника. Оно также во многом зависит:
- от использования в пищу высококалорийных продуктов, богатых углеводами, белками, с низким содержанием растительной клетчатки;
- от злоупотребления жирной пищи.
В данном случае повышенное газообразование не представляет большой угрозы для человека. При изменении рациона симптом чаще всего исчезает. Если же вздутие живота носит постоянный характер, при этом ощущаются боли в животе, нарушается процесс дефекации, то требуется обязательное обследование специалистами.
Понос
Если процесс испражнения происходит чаще 3-х раз в сутки, каловые массы при этом жидкие, то можно говорить о поносе. Сам по себе он не является заболеванием, а сигнализирует о сбоях в функционировании некоторых систем организма.
В проктологии диарея является симптомом СРК, болезни Крона, язвенного колита. В отдельных случаях она сопровождает онкозаболевания толстой кишки.
Внимание! Если, не смотря на проводимое лечение, жидкий стул не прекращается больше 2-х недель, нужно срочно обратиться к врачу во избежание серьезных последствий.
Тенезмы (ложные позывы)
Ложные позывы к испражнению могут происходить как без выделений, так и с небольшим количеством слизистых, кровяных или каловых выделений, раздражающих кожу в области заднего прохода, вследствие чего на ней образовываются эрозии, трещины. Сопровождаются спазмами в нижней части живота. Тенезмы являются возможным симптомом:
- Воспалительных изменений слизистой оболочки ампулы прямой кишки. Именно она несет ответственность за позывы к опорожнению. Причиной воспаления бывают болезнь Крона, язвенный колит, проктиты, свищи, геморрой.
- Функциональных нарушений. К ним относится СРК.
- Контактных причин. В данном случае есть вероятность ректального пролапса, доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки и малого таза.
Симптомы проявляются как незначительно, так и интенсивно.
Недержание
Анальная инконтиненция появляется в результате ослабления контроля над функционированием сфинктерного аппарата прямой кишки вследствие его поражения (приобретенного, врожденного) или нарушения нервно-рефлекторной деятельности. Имеется 3 стадии слабости анального сфинктера:
- утрата контроля над отхождением газов;
- невозможность сдержать газы и жидкое содержимое кишечника;
- недержание газов и кала как в жидкой, так и в твердой форме.
Причиной недостаточности сфинктера заднего прохода могут являться:
- свищи в области ануса;
- анальные трещины;
- травмы во время родов или после операций;
- причины психогенного характера.
Недержание происходит как при наличии позывов к испражнению, но неспособности контролирования процесса, так и при отсутствии позывов, самопроизвольно.
Обнаружение проктологических заболеваний на их ранних стадиях повышает благоприятный исход лечения и сохраняет здоровье. Помочь в этом в большой степени может внимательное наблюдение за появляющимися симптомами и своевременная диагностика.